0

مضادات الصرع pdf

Admin psycho dz

مضادات الصرع pdf

ضمن محاضرات الادوية النفسية في علم النفس العيادي اكلينيكي

مضادات الصرع Anti-épiliptiques

عناصر المحاضرة

- تعريف مضادات الصرع

- انواع( مجموعات) مضادات الصرع

- موانع الاستعمال

- الاثار الجانبية

- نصائح الاستعمال

- جدول توضيحي للحوصلة الصيدلانية

تعريف مضادات الصرع

هي كل الادوية التي تشكل العلاج الاساسي للصرع , وهي لا تعالج المرض و لكنها تمنع حدوث الازمات و تحد من شدتها و خطورتها

تنقسم مضادات الصرع الى 06 اصناف

1- مجموعة الفالبرويدات les valproides

2- مجموعة لاموتريجينات lamotrigines

3- مجموعة القابابنتينات gabapentine

4- مجموعة الباربيتورات barbituriques

5- مجموعة الكربامازيبنات carbamzépine

6- مجموعة البنزوديازيبينات Benzodiazépines

- أولا : مجموعة الفالبرويدات les valproides

يمكن استخدامه لعلاج كل انماط الصرع , خاصة حالات الصرع البدئي المعمم عند البالغين , وداء الصرع الصغير و عند الاطفال , ومن اهم الادوية في الجزائر هي الدباكين depakine

موانع الاستعمال مضادات الصرع

- يمنع استعمالها في حالة الحساسية باحد مشتقات الفالبرويد

- قصور كبدي حاد او المزمن

- في حالة الرضاعة و الحمل

الاثار الجانبية الشائعة لمضادات الصرع

- اضطرابات الطمت ( انقطاع الطمث مؤقتا )

- اضطرابات الجهاز الهضمي

- زيادة مستوى اليوريا في الدم

- اضطرابات كبدية مؤقتة على شكل تسممات

- زيادة الوزن

- الغثيان و التقيؤ

- اعراض شبيهة بالباركنسون

- ثانيا : مجموعة لاموتريجينات lamotrigines

يستخدم الاموتريجين Lamotrigine لعلاج النوبات الجزئية و نوبات الصرع المعممة الاولية و الثانوية , و النوبات التوترية و غير التوترية

يستعمل اما كعلاج لوحده او بالتشارك مع ادوية اخرى مضادة للصرع

- ثالثا : مجموعة القابابنتينات gabapentine

هي ادوية مضادة لتشنجات و تناسب خاصة النوبات الجزئية , تستخدم ايضا بالتشارك مع الادوية اخرى , كما ان لها خاصية تعديل المزاج .

ان افضلية القابابينتين على غيره من الادوية المضادة للتشنجات , هو ان له تفاعلات قليلة نسبيا مع الادوية

· احتياطات الاستعمال

يتم وصف الدواء بشكل تدريجي , و يتم وقف تناوله ايضا بشكل تدريجي على امتداد اسبوع واحد على الاقل , قد يؤدي التوقف المفاجئ الى عودة ظهور التشنجات

· الاثار الجانبية

- اضطراب في التنسيق الحركي

- دوار

- دوخة

- نعاس

- تعب

- اضطرابات هضمية ( غثيان , تقيؤ )

- رابعا : مجموعة الباربيتورات Barbituriques

تشمل المركبات التالية : الفينوباربيتال – الميتيل فينوباربيتون – الاميلوباربيتون.

· موانع الاستعمال

لا ينصح بوصف و شرب الدواء في حالات التالية

- قصور التنفسي

- حساسية معروفة لاحد مشتقات الباربيتورات

· الاثار الجانبية

- النعاس

- اضطرابات في التوازن الحركي و الدوخة و الام في الدماغ

- اضطرابات المزاجية

- الام في المفاصل اليد و الكتف

- احمرار الجلد

- خامسا : مجموعة الكربامازيبينات Carbamzépine

يعد الكاربامازيبين الخيار الاول في علاج نوبات الصرع الجزئي و المعمم , تبدا المعالجة بالكاربامازيبين بجرعات منخفضة ثم يتم رفعها تدريجيا بشكل بطيئ

· موانع الاستعمال

يستعمل بحذر في حالات الجلوكوم , وجود اضطراب غدة البروستاتة , قصور كبدي او القلبي , ولا ينصح بوصف و شرب الدواء في الحالات التالية

- حساسية معروفة باحد مشتقات الكربامازيبينات

- انسداد بطيني اذيني BAV

· الاثار الجانبية

يتميز الكاربامازيبين بقلة اثاره الجانبية مقارنة بادوية الصرع الاخرى , و تكون حالات تشوش الرؤية و الدوار و اضطرابات التنسيق الحركي من الاثار الجانبية المرتبطة بالجرعة , يمكن الحد من ظهور الاثار الجانبية بتغيير مواعيد اخد الدواء , في حالات نادرة يمكن حدوث

- اضطرابات هضمية و تجفف الفم

- حكة جلدية

- تسممات دموية

- النعاس

سادسا : مجموعة البنزوديازيبينات Benzodiazépines

تمتلك البنزوديازبينات خواص مضادة لتشنج , و تعطى في حالات الصرع المستمر حقنا او عن طريق الشرج , تستعمل في كافة انماط الصرع .

- تمتلك البنزوديازبينات تاثير نوعي على GABA المسؤولة عن التشنج , مصححة الخلل في آلية عملها

- البنزوديازيبينات لا تستخدم في العلاج على المدى القصير و لكن فقط لعلاج النوبات من امثلتها : الفاليوم valium و الديازبام diazépam و الريفوتريل Rivotil

· المعالجة بالمشاركة الدوائية

قد يكون من الضروري معالجة بعض الحالات باستخدام دوائين او اكثر من مضادات الصرع بالتزامن , ولا يلجا الى ذلك الا اذا ثبت فشل المعالجة المفردة التي استخدمت فيها انواع مختلفة من الادوية , و لكن يجب الانتباه الى ان المعالجة بالمشاركة الدوائي تعزز حوادث السمية , ناهيك عن التدخلات الدوائية فيما بين مضادات الصرع.

· نصائح الاستعمال

يجب تجنب السحب المفاجئ لمضادات الصرع و بشكل خاص الباربيتورات و البنزوديازيبينات لان ذلك قد يؤدي الى حصول نوبات ارتدادية , لذا يجب انقاص جرعة هذه الادوية على مراحل

يجب توخي الحذر عند التحول من نظام المعالجة باحد مضادات الصرع الى نظام آخر