مضادات الصرع pdf
ضمن محاضرات الادوية النفسية في علم النفس العيادي اكلينيكي
عناصر المحاضرة
- تعريف مضادات الصرع
- انواع( مجموعات) مضادات الصرع
- موانع الاستعمال
- الاثار الجانبية
- نصائح الاستعمال
- جدول توضيحي للحوصلة الصيدلانية
تعريف مضادات الصرع
هي كل الادوية التي تشكل العلاج الاساسي للصرع , وهي لا
تعالج المرض و لكنها تمنع حدوث الازمات و تحد من شدتها و خطورتها
تنقسم مضادات الصرع الى 06 اصناف
1-
مجموعة
الفالبرويدات les valproides
2-
مجموعة
لاموتريجينات lamotrigines
3-
مجموعة
القابابنتينات gabapentine
4-
مجموعة
الباربيتورات barbituriques
5-
مجموعة
الكربامازيبنات carbamzépine
6-
مجموعة
البنزوديازيبينات Benzodiazépines
-
أولا : مجموعة الفالبرويدات les valproides
يمكن استخدامه لعلاج كل انماط الصرع , خاصة حالات الصرع
البدئي المعمم عند البالغين , وداء الصرع الصغير و عند الاطفال , ومن اهم الادوية
في الجزائر هي الدباكين depakine
موانع الاستعمال مضادات الصرع
-
يمنع
استعمالها في حالة الحساسية باحد مشتقات الفالبرويد
-
قصور كبدي
حاد او المزمن
-
في حالة
الرضاعة و الحمل
الاثار الجانبية الشائعة لمضادات الصرع
-
اضطرابات
الطمت ( انقطاع الطمث مؤقتا )
-
اضطرابات
الجهاز الهضمي
-
زيادة
مستوى اليوريا في الدم
-
اضطرابات
كبدية مؤقتة على شكل تسممات
-
زيادة
الوزن
-
الغثيان و
التقيؤ
-
اعراض
شبيهة بالباركنسون
-
ثانيا : مجموعة لاموتريجينات lamotrigines
يستخدم الاموتريجين Lamotrigine لعلاج النوبات الجزئية و
نوبات الصرع المعممة الاولية و الثانوية , و النوبات التوترية و غير التوترية
يستعمل اما كعلاج لوحده او بالتشارك مع ادوية اخرى مضادة
للصرع
-
ثالثا : مجموعة القابابنتينات gabapentine
هي ادوية مضادة لتشنجات و تناسب خاصة النوبات الجزئية ,
تستخدم ايضا بالتشارك مع الادوية اخرى , كما ان لها خاصية تعديل المزاج .
ان افضلية القابابينتين على غيره من الادوية المضادة
للتشنجات , هو ان له تفاعلات قليلة نسبيا مع الادوية
· احتياطات الاستعمال
يتم وصف الدواء بشكل تدريجي , و
يتم وقف تناوله ايضا بشكل تدريجي على امتداد اسبوع واحد على الاقل , قد يؤدي
التوقف المفاجئ الى عودة ظهور التشنجات
· الاثار الجانبية
-
اضطراب في
التنسيق الحركي
-
دوار
-
دوخة
-
نعاس
-
تعب
-
اضطرابات
هضمية ( غثيان , تقيؤ )
-
رابعا : مجموعة الباربيتورات Barbituriques
تشمل المركبات
التالية : الفينوباربيتال – الميتيل فينوباربيتون – الاميلوباربيتون.
·
موانع الاستعمال
لا ينصح بوصف و شرب
الدواء في حالات التالية
-
قصور
التنفسي
-
حساسية
معروفة لاحد مشتقات الباربيتورات
·
الاثار الجانبية
-
النعاس
-
اضطرابات
في التوازن الحركي و الدوخة و الام في الدماغ
-
اضطرابات
المزاجية
-
الام في
المفاصل اليد و الكتف
-
احمرار
الجلد
-
خامسا : مجموعة الكربامازيبينات Carbamzépine
يعد الكاربامازيبين الخيار الاول في علاج نوبات الصرع
الجزئي و المعمم , تبدا المعالجة
بالكاربامازيبين بجرعات منخفضة ثم يتم رفعها تدريجيا بشكل بطيئ
·
موانع الاستعمال
يستعمل بحذر في حالات الجلوكوم , وجود اضطراب غدة
البروستاتة , قصور كبدي او القلبي , ولا ينصح بوصف و شرب الدواء في الحالات
التالية
-
حساسية
معروفة باحد مشتقات الكربامازيبينات
-
انسداد
بطيني اذيني BAV
·
الاثار الجانبية
يتميز الكاربامازيبين بقلة اثاره الجانبية مقارنة بادوية
الصرع الاخرى , و تكون حالات تشوش الرؤية و الدوار و اضطرابات التنسيق الحركي من
الاثار الجانبية المرتبطة بالجرعة , يمكن الحد من ظهور الاثار الجانبية بتغيير
مواعيد اخد الدواء , في حالات نادرة يمكن
حدوث
-
اضطرابات
هضمية و تجفف الفم
-
حكة جلدية
-
تسممات
دموية
-
النعاس
سادسا : مجموعة البنزوديازيبينات Benzodiazépines
تمتلك البنزوديازبينات خواص مضادة لتشنج , و تعطى في
حالات الصرع المستمر حقنا او عن طريق الشرج ,
تستعمل في كافة انماط الصرع .
-
تمتلك
البنزوديازبينات تاثير نوعي على GABA
المسؤولة عن التشنج , مصححة الخلل في آلية عملها
-
البنزوديازيبينات
لا تستخدم في العلاج على المدى القصير و لكن
فقط لعلاج النوبات من امثلتها : الفاليوم valium و الديازبام diazépam
و الريفوتريل Rivotil
· المعالجة بالمشاركة الدوائية
قد يكون من الضروري معالجة بعض الحالات باستخدام دوائين او اكثر من مضادات الصرع بالتزامن , ولا يلجا الى ذلك الا اذا ثبت
فشل المعالجة المفردة التي استخدمت فيها انواع مختلفة من الادوية , و لكن يجب
الانتباه الى ان المعالجة بالمشاركة الدوائي تعزز حوادث السمية , ناهيك عن التدخلات الدوائية فيما بين مضادات
الصرع.
· نصائح الاستعمال
يجب تجنب السحب المفاجئ لمضادات الصرع و بشكل خاص
الباربيتورات و البنزوديازيبينات لان ذلك قد يؤدي الى حصول نوبات ارتدادية , لذا
يجب انقاص جرعة هذه الادوية على مراحل
يجب توخي الحذر عند التحول من نظام المعالجة باحد مضادات
الصرع الى نظام آخر
جدول توضيحي للحوصلة الصيدلانية لمضادات الصرع
![]() |
جدول توضيحي للحوصلة الصيدلانية لمضادات الصرع
|
تحميل محاضرة مضادات الصرع pdf
و في موضوع ذات صلة