ادوية الاكتئاب pdf
ادوية الاكتئاب pdf

یتم علاج حالات الاكتئاب الخفیف عادة خارج المستشفى إذا لم یكن هناك خطر من محاولة الانتحار، أما إذا كان هناك محاولات فیفضل العنایة بالمریض داخل المستشفى، ویستحسن بعد انتهاء العلاج أن یتردد المریض على العیادة النفسیة مرة كل شهر لمدة 6 أشهر إلى سنة للتأكد من عدم الانتكاس وأن التحسن لیس مجرد فترة انتقالیة إلى طور آخر من الاكتئاب أو الهوس .

العلاج الدوائي للاكتئاب

يتمثل العلاج الكيميائي او الدوائي للاكتئاب اوالعلاج بالعقاقير في ما يلي :

ادوية الاكتئاب 

مضادات الاكتئاب

أـ نبذة تاریخیة عن مضادات الاكتئاب :

في سنة 1952 لاحظ الدكتور بویسونBuisson أن الدواء Iproniazid mersilid والمستعمل ضد مرض السل له أثر انشراحي فتم عزله كدواء رئیسي لمضادات الاكتئاب.

وفي سنة 1975 لاحظ الدكتور كوهن KUHN الأثر الإیجابي على مازج الفصامیین IMIPRAMINEوهو الدواء المشتق الصیغة الكیمیائیة Largactil والذي استعمل في مرحلة أولى كمثبط عصبي.

ب - تعریف مضادات الاكتئاب :

هي من الأدویة النفسیة التي لها أثر مضاد على  مزاج الاكتئاب وعلیه فإن أثرها ینعدم تقریبا على المزاج السوي كما یمكنها إحداث منعطف هوسي إذا ما استعملت بمقادیر مرتفعة في الحالات الاكتئابیة.

جـ التصنیف الكیمیائي

 توجد ثلاثة مجموعات كیماویة ضمن مضادات الاكتئاب وهي : 

المركبات الثلاثیة الحلقة tricycliques antidépresseurs

لاجمات المونوآمین أوكسیداز  monoamine oxidas (IMAO)   

لاجمات  مضادات الاكتئاب الجدیدة

مضادات الاكتئاب الثلاثیة الحلقة

آلیة التأثیر :

ترجع الفرضیات البیولوجیة للاضطرابات المزاجية إلى اختلال في نقل الوسائط العصبیة ففي الحالات الاكتئابیة یحدث عجز وظیفي لهذه الوسائط خاصة منها النو أردرینالین والسیروتونین serotonine la et noradrenaline فتأثیر مضادات الاكتئاب ثلاثیة الحلقة یكون :

ـ التقلیص من عملیة استحواذ الخلیة العصبیة على كل من النو أردرنالین والسیروتونین مما یؤدي إلى زیادة مقادیر هذین الوسیطین على مستوى الأشباك العصبي ویطلق على هذ التاثير لمضادات effet serotorinegique-effet noradrénérgique :

الاكتئاب الثلاثیة الحلقة القدرة على تعطیل المستقبلات التالیة  :H1 / /alpha1 H2 alpha 2   

مما یؤدي إلى ظهور آثار ثانویة غیر مرغوب فیها وهذه الآثار تمنع عادة استمرار المعالجة الأثر المضاد للكولین مثل: جفاف الفم، الإمساك، صعوبة التبول، اضط ارب الرؤیة، حالة خلط یمكن ظهورها خاصة عند الفرد المسن.

 ـ الآثار القلبیة الوعائیة مثل : هبوط ضغط الدم الشریاني، بطء النظام القلبي، خاصة عندما یتجاوز الشخص 40 سنة

ـ الآثار المركزیة العصبیة منها : العجز الجنسي ، اضط اربات في قذف المني ، غیاب الشبقیة anorgasmie  ، زیادة في الوزن.

المضاعفات النفسیة للمركبات الثلاثیة الحلقة : 

ظهور أفكار ومحاولات انتحاریة .

هجمات القلق

تقلبات المزاج.

بینما لا یوجد أي خطر لوجود أي حالة تبعیة نفسیة مع مركبات ثلاثیة الحلقة ، ویجب توقیف الدواء بصفة تدریجیة تفادیا لظهور بعض الاعراض مثل التعرق، الأرق، الدوار، وعدم الاستقرار في ضغط الدم .

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

لاجمات المونوآمین أكسیداز IMAO

 أ ـ آلیة التأثیر :

تذكیر فیزیولوجي

تتعرض الوسائط العصبیة tryptamine & serotonine & noradrenaline إلى عملیة فیزیولوجیة تدمیریة تسمى catabolisme  مما یؤدي إلى عدم نشاطها وتقوم بهذه العملیة التدمیریة لنبیة الوسائط العصبیة مجموعة من الأنزیمات یطلق علیها اسم  monoamine oxidaz

اللاجمات المونوآمین أكسیداز لها أثر مانع أو لاجم لعمل المونوآمین أوكسیداز وهذا ما یؤدي إلى منع catabolime le والذي یؤدي بدوره إلى ارتفاع مقادیر الوسائط العصبیة المذكورة سابقا .

ومن آثارها كذلك تعطیل مستقبلات عصبیة أخرى كما یؤدي إلى ظهور آثار ثانویة

إمكانیة حدوث اضطراب كبیر في الضغط الشریاني

جفاف الفم ، الاضط اربات الجنسیة ، زیادة الوزن ، الأرق.

خصائص IMAO

 لها تداخلات دوائیة كثیرة مع عدة مجموعات من الأدویة الأخرى مما یحد من وصفها واستعمالها في طب الأمراض العقلیة.

ج ـ تنظیم المعالجة

نظرا لمحاذیر لاجمات المنوآمین أكسیداز IMAOفإنها لا توصف إلا عند فشل مضادات الاكتئاب الأخرى وذلك بعد أسبوع على الأقل من إیقاف المعالجات الأخرى حیث تجرى المعالجات في المستشفى ویجب إجراء الاستكشافات اللازمة كما یجب وضع فاصل إجباري بـأكثر من أسبوعین عند استبدال المعالجة ویحترم نفس الفاصل عند اللجوء إلى الصدمة الكهربائیة .

مضادات الاكتئاب الجدیدة

أ ـ آلیة التأثیر:

لا یختلف التأثیر العلاجي الموجود في مضادات الاكتئاب الجدیدة على ذلك الموجود في مضادات الاكتئاب الأخرى  ،غیر أن لها مميزات إیجابیة تتمثل في

قلة تأثیراتها الثانویة خاصة على مستوى القلب والأوعیة.

تأثیرها الانتقائي على الوسائط العصبیة دون إحداث آثارها على مستقبلات أخرى مثل:

- Effet noradrénergique

- Effet serotorinérgigue

الجدول يمثل مضادات الاكتئاب الجديدة

مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب

4 ـ التصنیف العام لمضادات الاكتئاب حسب تأثیرها السریري :

جدول رقم یمثل التصنیف العام لمضادات الاكتئاب حسب تأثیرها السریري:

مضادات الاكتئاب حسب تأثیرها السریري

المرجع 

تغزة نوال . الاكتئاب عند المراة المطلقة حديثا و علاجها . مذكرة ماجستير علم النفس العيادي .2014

و في موضوع ذات صلة تعرف على ابرز الاساليب المستخدمة في علاج للاكتئاب .




وضع القراءة :
حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-