نموذج دراسة حالة فارغ doc

نمودج دراسة حالة فارغ doc

doc  

استمارة دراسة حالة في علم النفس 

نموذج دراسة حالة فارغ doc
إستمارة دراسة حالة بصيغة doc  و pdf النسخة الثالثة 


تحتوي النسخة الثالثة من إستمارة دراسة حالة الخاصة علم النفس على عدة محاور سنلخصها لكم كالآتي  :

أولا : معلومات تعريفية أولية بالقائم على دراسة الحالة
إسم 
تاريخ تعبئة الإستمارة 
الوظيفة 
رقم الهاتف
العنوان
الجهة التاعبة لها 

ثانيا : معلومات تعريفية أولية بالحالة 
الإسم 
الجنس 
مكان الميلاد
رقم الهاتف
عنوان الحالة 

ثالثا : معلومات عن الإحالة 
الجهة المحولة 
تاريخ التحويل 
إسم القائم بالتحويل 
وظيفته 
رقم هاتف الجهة المحولة 
سبب التحويل 
ملخص لمشكلة الحالة 
هل تم القبول 
الجهة المحول لها 
إسم المستقبل للحالة 
وظيفته
رقم جهة المحول لها 
نوع الجهة المحول لها : حكومية / أهلية 
تاريخ إستقبال الحالة 
أسباب قبول الحالة - أسباب رفض الحالة 

رابعا : معلومات تعريفية أولية عن الوالدين و الإخوة 

معلومات عن الأب و الأم ( الإسم و تاريخ الميلاد و المستوى التعليمي و المهنة و رقم الهاتف ) 
عدد الإخوة ( عدد الذكور و الإناث )

خامسا : بيانات عن من يقيم مع الطفل

سادسا : مصدر دخل الأسرة

سابعا : إذا كان أحد الأقارب مصاب باي إضطرابات

ثامنا : التاريخ الصحي للحالة

تاسعا : هل عانت الام من مضاعفات في مرحلة الحمل

عاشرا : نتائج التشخيص السابقة

إحدى عشر : الإختبارات النفسية

إثنى عشر : درجة الذكاء

ثالث عشر : الإختبارات الإجتماعية المطبقة

رابع عشر : التشخيص الطبي

خامس عشر : التاريخ الدراسي

سادس عشر : مستوى الاداء الحالي

- السلوكيات العامة
- مهارات الإعتماد على النفس
- مهارات التواصل
- المهارات الأكاديمية
- المهارات الحركية
- الجانب الحسي
- إهتمامات الطفل

سابع عشر : التقرير الختامي لدراسة حالة

ثامن عشر : الخطة العلاجية المقترحة


رابط تحميل نمودج دراسة حالة فارغ doc  


و في موضوع ذات صلة

يمكنك تحميل إستمارة دراسة حالة بصيغة doc أو pdf  النسخة الأولى  من هنا